M3C

Chers Collègues,
Chers Patients et Aidants,
Chers Amis,

Tout d'abord, nous vous présentons nos meilleurs vœux de santé et de sérénité pour 2021.

Notre objectif avec ce courrier est de partager des informations importantes concernant la vaccination contre la COVID-19.

La stratégie vaccinale française détermine qui sont les personnes prioritaires pour la vaccination, à quel moment et pourquoi. La stratégie vaccinale mise en place doit nous permettre de remplir trois objectifs de santé publique : faire baisser la mortalité et les formes graves de la maladie, protéger les soignants et le système de soins et garantir la sécurité des vaccins et de la vaccination. Elle est non obligatoire, gratuite et de haute sécurité.

Le 30 novembre 2020, la Haute Autorité de Santé a émis des recommandations en vue d’établir la stratégie vaccinale. Elle a identifié cinq phases de vaccination, selon les types de publics : les phases 1, 2 et 3 permettent la vaccination de l’ensemble des personnes à risque de forme grave, avec pour objectif de réduire les hospitalisations et les décès, ainsi que les personnes fortement exposées au virus, puis, les phases 4 et 5 permettront d’ouvrir largement la vaccination aux plus de 18 ans sans co-morbidités.

Pour les enfants, vous savez que le risque de forme grave de la COVID-19 est très faible même si vous avez pu être alertés sur le syndrome nommé MIS-C pour syndrome d’inflammation multisystémique chez l’enfant. Ce syndrome est resté rare y compris au cours de la deuxième vague de l’épidémie ainsi qu’aujourd’hui. Il se manifeste chez des enfants sans antécédent particulier et n’a pas été observé en excès chez les patients ayant des cardiopathies congénitales. La vaccination des enfants, y compris des enfants ayant des cardiopathies complexes, n’est donc pas à l’ordre du jour mais le sera peut-être dans les mois qui viennent. Nous vous tiendrons informés.

La phase 1 de la campagne est en cours. Elle a d'abord concerné les personnes âgées résidant en établissements (par exemple EHPAD, USLD), les professionnels y exerçant et présentant un risque élevé (âge supérieur à 50 ans, pathologies), et tous les professionnels de santé, y compris libéraux, les pompiers et les aides-à-domicile de plus de 50 ans et/ou atteints de comorbidités, ainsi que les personnes en situation de handicap hébergées en établissement et les personnels y exerçant âgés de 50 ans et plus et/ou atteints de comorbidités.

La campagne de vaccination se poursuit et s’ouvrira dès le 18 janvier prochain à l’ensemble des personnes de plus de 75 ans ainsi qu’aux personnes vulnérables à très haut risque. Le conseil d’orientation de la stratégie vaccinale, présidé par le Professeur Alain Fischer, a remis au ministre des Solidarités et de la Santé une note relative à la vaccination en très haute priorité des personnes à très haut risque. Cette note ouvre la possibilité de prendre en compte des facteurs de risque individuel, au-delà du critère d’âge. Cette liste concerne des patients atteints de certaines maladies rares et particulièrement à risque en cas d’infection.

Les patients adultes ayant certaines des maladies rares dans le champ du réseau Malformations Cardiaques Congénitales Complexes M3C peuvent être concernés. La filière CARDIOGEN et le CRMR-M3C ont indiqué aux autorités sanitaires que les patients ayant une Cardiopathie congénitale avec un des critères suivants :  dysfonctionnement systolique ventriculaire gauche ou droit ou du ventricule unique ; ou symptôme invalidant (dyspnée stade NYHA 3 ou 4 ou cyanose persistante) ; ou hypertension artérielle pulmonaire sont concernés par cette phase et l'ensemble des soignants du centre de référence recommande la vaccination contre la COVID-19.

Compte-tenu de la nécessité de s’assurer du respect des critères médicaux, ces patients devront avoir une prescription médicale de leur médecin traitant pour bénéficier de la vaccination sans critère d’âge.

Lors de la première phase de vaccination, les vaccins disponibles seront les vaccins BioNTech/Pfizer et Moderna qui doivent être administrés par voie intramusculaire. Comme pour les autres injections par voie intramusculaire, le vaccin doit être administré avec prudence chez les patients recevant un traitement anticoagulant ou présentant une thrombopénie ou un autre trouble hémorragique en raison du risque de survenue de saignement ou d'ecchymose. Les personnes qui suivent un traitement anticoagulant ou qui souffrent d'un trouble hémorragique doivent s'assurer avec leur médecin traitant de la meilleure stratégie. Plusieurs stratégies alternatives sont possibles pour l’administration sécurisée du vaccin et seront discutées avec le médecin traitant en lien avec l'équipe soignante.

Nous invitons les patients qui ont une cardiopathie congénitale complexe avec les critères indiqués ci-dessus à se rapprocher de leurs médecins traitants avec cette information. Les médecins référents des centres de référence et de compétence du réseau M3C sont disponibles pour toute information complémentaire.

Nous vous assurons de notre dévouement et nous resterons vigilants et actifs pour prévoir de sortir de cette période de façon sereine.

Pr Damien BONNET-Coordonnateur du CRMR M3C Necker-Enfants malades, APHP
Pr Jean-Benoit THAMBO-Site constitutif du CRMR M3C Bordeaux
Dr Sébastien HASCOET-Site constitutif du CRMR M3C Le Plessis Robinson
Dr Magalie LADOUCEUR-Site constitutif du CRMR M3C, HEGP, APHP

Documents à diffuser
Recommandations M3C Vaccination anti-COVID-19.pdf
Affiche Vaccination antiCOVID-19 Patients.pdf

Recommandations M3C Vaccination anti-COVID-19 Transplantés Cardiaques.pdf

Paris, le 20 avril 2020
Cher Monsieur, chère Madame,
Chers patients, chères familles,

Nous espérons que vous allez bien ainsi que vos proches.

Nous actualisons nos recommandations du site coordonnateur du CRMR-M3C en perspective du de la sortie du confinement en particulier pour les enfants susceptibles de retourner à l'école à partir du 11 mai 2020.

Pour une actualisation régulière des recommandations applicables à l’ensemble de la population, veuillez consulter www.gouvernement.fr/info-coronavirus .

Pour les enfants ayant une cardiopathie congénitale, le risque en cas d’infection par le COVID-19 n'est pas différent de celui de la population générale. Les mesures générales - mesures barrières, port du masque en cas de symptômes ou en cas de contact avec une personne infectée ainsi que les mesures d’éviction et de distanciation sociale – s’appliquent donc de façon identique et de façon stricte.
Nos informations sur les conditions du retour à l'école pour l'ensemble des enfants ne sont pas différentes de celles que vous avez par les média habituels. Si nous sommes chacun convaincus que les choses seront organisées pour une reprise de la scolarité sans stress et risque excessif pour tous, nous ne voyons pas de contre-indication à ce que les enfants suivis dans notre service -sauf exception motivée par votre cardiologue référent- soient à nouveau scolarisés.

Les activités de consultation et d'hospitalisation reprendront progressivement à partir du 11 mai 2020 et en garantissant les mesures de protection requises pour vous et pour le personnel soignant.
Vous serez contactés par nos secrétaires pour convenir d'une nouvelle date de rendez-vous si celui-ci avait été annulé. Vous êtes bien sûr totalement libres de décliner la proposition qui vous sera faite si votre rendez-vous n'est pas urgent et si vous vous inquiétez de venir à l'hôpital. Nous vous demandons tout de même de prendre contact avec votre cardiologue qui confirmera avec vous directement si ce report reste raisonnable.

Toutes vos ordonnances resteront valables jusqu’au 31/05/2020 inclus et vous permettent d’aller directement en pharmacie pour vos renouvellements de médicaments.
Si vous avez impérativement besoin d'une ordonnance, merci de bien vouloir envoyer un mail à rdv.cardiopediatrie@nck.aphp.fr en précisant le(s) médicament(s) prescrits et leur posologie. Une ordonnance vous sera réadressée par votre cardiologue référent au plus vite.

D'ici le 11 mai 2020, l'équipe médicale du M3C-Necker reste totalement disponible 7j/7 et 24h/24 pour tous les problèmes médicaux urgents concernant la cardiopathie de votre enfant ou la votre. Pour les consultations en urgence, nous vous demandons tout de même de ne prévoir la venue que d’un seul parent accompagnant et de ne pas amener vos autres enfants en consultation. Venez seul pour les patients adultes.
Pour les enfants en attente d’une chirurgie cardiaque ou atteint d’une maladie cardiaque chronique (hypertension pulmonaire, cardiomyopathie, enfants greffés), le suivi reste adapté par votre cardiologue référent avec qui vous devez rester en contact.

3 Questions fréquemment posées
1-Pour les patients transplantés sous immunosuppresseurs ou sous corticoïdes
Pas d'arrêt des traitements immunosuppresseurs.
Pas d’arrêt intempestif des corticoïdes
Si vous êtes sous corticoïdes, immuno-suppresseurs, vous êtes plus fragiles. Restez autant que possible à votre domicile.
Ne sortez que pour l’essentiel (courses...) et limitez les contacts (et éviter impérativement les contacts rapprochés avec toute personne souffrant de toux et de fièvre).
N'hésitez pas à contacter votre cardiologue en charge de votre suivi de transplantation cardiaque au moindre doute.

2-En cas de symptômes à type de fièvre, de toux ou de difficultés respiratoires
Contactez par téléphone votre médecin traitant ou le SAMU (15)
Ne pas vous rendre à l’hôpital en première intention

3-Vous ou votre enfant êtes traités actuellement par Aspégic 100 mg ou Kardégic 75 mg parce que vous ou votre enfant avez une prothèse cardiaque (tube valvé, stent, dérivation cavo-pulmonaire,…). Ce traitement ne doit pas être interrompu car il n'y a pas d'activité anti-inflammatoire à cette petite dose.

Ces mesures sont mises en place et révisables en fonction de l’évolution des consignes nationales et institutionnelles ainsi qu’en fonction de l’investissement des personnels paramédicaux et médicaux de l’unité dans les soins nécessaires sur l’établissement.

Nous avons passé plus d'un mois confinés. Nous aurons besoin d'apaisement et de sérénité dans les prochaines semaines. Nous ne voyons pas encore clairement la fin de cette période extraordinaire et déstabilisante pour tous mais nous avons espoir que les choses évoluent favorablement.

Nous vous confirmons ici notre profond dévouement et nous espérons pouvoir prochainement poursuivre pleinement notre mission auprès de vous et de vos enfants.

L’équipe du M3C-Necker

Paris, le 20 avril 2020
Connectez-vous pour suivre l’actualité sur ce thème sur les sites suivants :
www.carpedemm3c.com
www.arcfa.fr
www.petitcoeurdebeurre.fr
https://fr-fr.facebook.com/associationPetitCoeurdeBeurre/
https://fr-fr.facebook.com/arcfa.fr/
https://fr-fr.facebook.com/pg/M3C-Necker-213817595413816/posts/